Травмы бицепса или двуглавой мышцы плеча часто провоцируют разрыв сухожилия. Это приводит к потере двигательной активности руки, болям в области лопатки и локтя. Неправильное лечение может привести к развитию осложнений, отказу от спортивных нагрузок и работы.
Функции двуглавой мышцы плеча
Согласно атласам по анатомии человека, бицепс находится на передней части плеча. Двуглавая мышца расположена близко к поверхности кожи, заметна при сгибании руки в локте. Она состоит из двух головок:
- Длинная. Закрепляется сухожилием к лопатке, проходит через плечевой сустав, облегает кость руки.
- Короткая. Фиксирует мышцу на край лопатки, часто травмируется при спортивных нагрузках.
Головки сухожилия бицепса плеча соединяются в длинное веретено из мышечных волокон. Другой стороной (дистальной) крепятся к локтевой кости с утолщенного края клювовидного отростка. Между сухожилиями расположена большая суставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.
Основные функции двуглавой мышцы:
- сгибание конечности в локтевом суставе;
- вращение предплечья;
- стабилизация локтя, перераспределение давления внутри суставной сумки.
В точке фиксации к лучевой кости бицепс выполняет роль амортизатора, погашает энергию при резком сгибании руки внутрь.
Виды травм сухожилий
Основная проблема при интенсивных занятиях спортом, подъеме тяжестей – разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. В 85−90% случаев повреждение диагностируется в отделе длинной головки и месте крепления бицепса к кости.
Среди возможных причин:
- потеря эластичности волокон сухожилия;
- падение на руку;
- занятия травмоопасными видами спорта;
- перенос тяжестей во время работы.
У женщин проблема встречается редко, иногда возникает в период менопаузы при нарушении гормонального фона и износе сухожилия. Проблему могут усугублять заболевания, при которых ухудшается питание тканей мышцы, кости, хрящей, возникает уменьшение объема синовиальной жидкости.
Различные повреждения сухожилия – это нарушение целостности в результате полного отрыва или разрыва волокон. Основной проблемой становится их неспособность самостоятельно сращиваться при частом сокращении бицепса. Образуется большая щель между разделенными фрагментами. Это причиняет боль и дискомфорт, мешает двигать рукой, выполнять определенные движения.
После 35 лет в организме замедляются обменные процессы, снижается скорость регенерации тканей. Волокна сухожилия становятся менее эластичными, часто при поднятии тяжестей остаются микроскопические разрывы.
Спровоцировать разрыв может врожденная или приобретенная патология ротаторной манжеты, которая не может правильно удерживать плечевой сустав. Болезненная проблема в редких случаях становится последствием неправильного сращения руки после перелома или операции по эндопротезированию.
Основные факторы риска, при которых травмируется сухожилие двуглавой мышцы плеча:
- вывих или подвывих плечевого сустава;
- воздействие токсинов при курении или алкоголизме, работе с ядохимикатами;
- длительный прием кортикостероидов, гормональных препаратов;
- системные заболевания;
- осложнения при регулярном лечении антибиотиками на основе фторхинолона.
Разрыв часто возникает при непрямом ударе в плечо при аварии, падении на землю. В 90% случаев происходит отрыв только одной головки.
Менее распространенная проблема – вывих сухожилия длинной головки бицепса. Он возникает при тендините, бурсите или других воспалительных процессах в суставной сумке. Риск повышается при артрозе, отложении солей кальция на фоне нарушения обмена веществ в организме.
Классификация травм
При разрыве волокна отделяются, образуется свободное пространство. В зависимости от его длины диагностируются следующие типы травм:
- малые до 1 см;
- средние до 3 см;
- большие до 5 см;
- обширные от 5−6 см.
В травматологии существует классификация разрыва сухожилия двуглавой мышцы:
- Частичный. Травмируется только одна головка или несколько крупных волокон, основная ткань остается целой, без следов видимого повреждения. Мышца надежно прикреплена с двух сторон к кости, оперативное вмешательство практически не требуется.
- Полный. С одной стороны головка отходит от костной ткани, мышца отделяется, теряет фиксацию. Она сокращается и опускается вниз к локтю, что заметно при визуальном осмотре.
При полном разрыве могут повреждаться мышцы спины, плечевого пояса, сосуды руки, лучевой нерв.
Основные признаки травмы
Возле головок проходят нервные окончания, контролирующие работы мышечных волокон руки. При нестабильности плеча, спортивной травме на повреждение головки указывают следующие симптомы:
- сильная и резкая боль в бицепсе, которая усиливается при физической нагрузке, подъеме габаритного предмета;
- болезненность при движениях рукой (сгибание в локте, попытка сжать кулак);
- усиление дискомфорта в ночное время;
- отечность и уплотнение в месте отрыва.
У некоторых пациентов при частичном разрыве не наблюдается неприятных симптомов.
При некрозе и внутренних кровоизлияниях могут беспокоить признаки интоксикации организма: покраснение кожи, повышение температуры тела, озноб, сонливость. Рука отекает в локте, образуется шишка небольшого диаметра.
Особенности диагностики
Травму сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча сложно отличить от обычного вывиха или растяжения. Поэтому при появлении уплотнения, боли и дискомфорте необходимо обратиться к врачу-травматологу. Он может назначить следующие процедуры:
- рентген для исключения перелома предплечья или воспаления сустава;
- УЗИ структур плеча, мягких тканей, сухожилия;
- магнитно-резонансную томографию.
При визуальном осмотре врач просит согнуть руку, прощупывает бицепс. При разрыве в локтевом суставе появляется характерная полость или впадина. Важно определить причину повреждения и истончения сухожилия, исключить бурсит, некроз, импинджмент синдром.
Методы лечения
При появлении признаков разрыва необходимо срочно приложить к плечу холодный компресс, лед, смоченное водой полотенце. Это уменьшит вероятность кровоизлияния и отека. Пострадавшего следует доставить в травмпункт для дальнейшей диагностики и лечения.
В большинстве случаев врачи рекомендуют консервативные методы терапии:
- фиксация и иммобилизация руки с помощью специального бандажа для снижения амплитуды движения;
- обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта, снятия симптомов воспаления (Ибупрофен, Нурофен, Нимесил);
- мази с охлаждающим эффектом для уменьшения отека, жжения и боли (Гевкамен, Финайс, Быструм гель).
Больному рекомендуется полный покой на 2 недели. После улучшения состояния назначается курс физиотерапевтических процедур: прогревание УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с определенными препаратами. Это стимулирует регенерацию тканей, повышает приток кислорода и питательных веществ.
Хороший эффект для быстрого восстановления дает лечебная гимнастика. Первые наиболее простые упражнения необходимо делать после уменьшения боли, чтобы нормализовать кровообращение в бицепсе. Постепенно следует наращивать нагрузку, укреплять поврежденные волокна.
Хирургические методы
Операция рекомендуется пациентам молодого возраста и профессиональным спортсменам. Это сокращает время восстановления, снижает вероятность осложнений, деформации плеча, снижения чувствительности лучевого нерва.
Основные хирургические методы:
- Тенодез. Позволяет стабилизировать сустав, закрепить бицепс в определенном положении в проксимальном отделе межбугорковой борозды. При тендините и бурсите плеча сокращает риск повторного повреждения головки сухожилия.
- Субакромиальная декомпрессия. Операция восстанавливает функции сустава с одновременной фиксацией поврежденной мышцы. Назначается при полном разрушении или повреждении ротаторной манжеты плеча.
После операции восстановление занимает от 1 до 3 месяцев. Но большинство пациентов отмечают, что после восстановления в руке уменьшается сила, способность удерживать большой вес.
