Часто понятия тендовагинит и теносиновит путают, так как обе патологии связаны с воспалительным процессом соединительных тканей. Однако есть разница между данными заболеваниями. Она заключается в том, что в первом случае поражаются сухожилия изнутри, а во втором – снаружи.
Описание патологии
Теносиновит является острым или хроническим воспалением, затрагивающим оболочки сухожилия длинной головки бицепса. Код по МКБ-10 – M65. Сухожилия представляют собой прочную соединительную ткань, к которой крепятся мышечные и костные волокна. В участках, наиболее подверженных растяжению, они окружаются специальной оболочкой, схожей по функциям и структуре с синовиальной суставной оболочкой. Чтобы минимизировать возможные повреждения и обеспечить лёгкость скольжения, там продуцируется синовиальная жидкость.
Под воздействием негативных факторов в сухожильном влагалище возникает воспалительный процесс, приводящий к сужению канала и уменьшению синтеза синовиального секрета. Во время работы скелетных мускулов происходит трение, что вызывает неприятные ощущения. Сухожилия теряют влагу и гибкость, протирают внутреннюю часть оболочки, что и является предпосылкой для развития теносиновита.
Причины возникновения и основные факторы риска
Способствуют развитию недуга инфекции, поражающие смежные ткани или структуру сухожилий. В основном патогенная флора попадает в проблемные очаги после прокола или травм, нарушающих целостность оболочки. Специалисты выделяют несколько путей заражения, одним из которых являются системные инфекции, особенно передающиеся половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз и пр.). Также это могут быть:
- механические повреждения, после которых в организм проникает острая инфекция;
- возрастные изменения, приводящие к утрате связок природной эластичности и пластичности;
- золотистый стафилококк, мигрирующий по телу и попавший в микротрещину;
- укус животного с последующим нагноением раны;
- внутривенное введение тяжёлых наркотических веществ;
- открытые раны кожных покровов, на поверхность которых попали болезнетворные микробы.
Располагающими факторами к развитию теносиновита сухожилия длинной головки бицепса относят ранения и травмы сухожилия, ревматические недуги, аутоиммунные процессы, дегенеративные изменения суставов.
Подвержены данной патологии люди с генетической предрасположенностью, лица, страдающие инфекционными заболеваниями, пожилые. Также попадают в зону риска спортсмены, вынужденные по роду своей деятельности выполнять одни и те же движения (например, играющие гольф, теннис, занимающиеся гимнастикой, скалолазанием).
Разновидности заболевания
Теносиновит плечевого сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины возникновения его подразделяют:
- асептический, связанный с неврологическими патологиями, травмами, аллергической реакцией, эндокринными расстройствами;
- инфекционный, вызванный бактериями, грибками, вирусами.
По выраженности симптомов болезнь может носить минимальный, умеренный, выраженный характер. По виду воспаления сухожилий теносиновит может быть:
- Стенозирующим, при котором поражается определённый сустав (кисти, локтя, двуглавой мышцы, лучезапястный и пр.).
- Туберкулёзным, развивающимся на фоне проникновения в тело туберкулёзной палочки. Патология склонна к разрушению синовиального влагалища сухожилий кисти. В итоге на руке появляется отёчность, двигать пальцами становится проблематично. Болезнь не вызывает острой боли и зачастую встречается у лиц, старше 18 лет.
- Воспалительным хроническим, появляющимся в процессе развития ревматоидных патологий. Симптомы недуга схожи с туберкулёзной формой.
Кроме известных видов недуга, существуют неутонченные формы, которые устанавливают при невозможности выявления первопричины заболевания.
Характерная симптоматика
В начале теносиновит, затрагивающий сухожилия двуглавой мышцы плеча, протекает без выраженной симптоматики. Человек не жалуется на болезненные ощущения, а на слабый дискомфорт не обращает внимания, продолжая жить обычной жизнью. Постепенно воспалительная реакция перетекает в хроническую стадию, приводя к нарушению двигательной функции сустава. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к своему организму, и при первых признаках нарушения обращаться к специалисту.
Насторожить должны следующие моменты:
- припухлость в зоне сухожилия;
- болевой синдром при попытке двигать конечностью;
- выраженное покраснение в районе воспаления;
- ограниченность амплитуды движения.
При воспалении бицепса появляется боль, когда повреждённая мышца включается в работу. В спокойном состоянии дискомфорт отсутствует. Отёчность и краснота наблюдаются в верхней зоне плеча, с внутренней стороны. Если не принять никаких мер по борьбе с патологией, воспаление переходит на область локтя.
Методы диагностики
Найти первопричину теносиновита и поставить правильный диагноз помогает ортопед, инфекционист, ревматолог. Подтвердить диагноз можно лабораторными и инструментальными методами диагностики:
- анализы крови и мочи, выявляющие воспалительный процесс и наличие ревматоидных реакций;
- ультразвуковое обследование в нескольких проекциях, показывающее наличие патологический изменений в тканях;
- бактериологический анализ жидкости, выявляющий инфекции, например, туберкулёз;
- магнитно-резонансная томография (МРТ), показывающая, насколько сильно распространилось воспаление.
На основании полученных результатов устанавливается дальнейшая тактика лечения.
Лечебные мероприятия
Если обследование подтвердило наличие теносиновита плечевого сустава, то лечение полностью зависит от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Специалисты прибегают к комплексным терапевтическим мероприятиям с применением:
- Лекарственных препаратов, устраняющих выраженную симптоматику, купирующих воспалительный процесс. Это могут быть системные средства и средства местного действия в виде мазей, кремов, гелей. При инфекционной форме болезни используют антибиотики.
- Физиотерапии, которую назначают после снятия острых симптомов для восстановления кровообращения, улучшения мышечного тонуса. Наиболее распространёнными процедурами являются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение. Сеансы назначаются курсами, которые нужно проходить раз в полгода.
- Массаж и ЛФК назначают на стадии ремиссии. Гимнастические упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются ежедневно сначала под контролем специалиста, а затем в домашних условиях. Это помогает вернуть руке двигательную активность, сохранить суставную амплитуду.
Из лекарственных средств, помимо нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов, пациентам могут назначить диуретики (мочегонные средства). Они снимают отёчность и выводят излишки жидкости из тела. Также часто применяются анальгетики, если нестероидные средства не справляются с устранением выраженной боли. При хронических запущенных процессах целесообразно введение гормонов. Также врач расширяет лекарственную терапию витаминами и иммуномодуляторами.
Иногда прибегают к хирургическому лечению. Врач удаляет скопившуюся жидкость и вводит гормональные препараты, погашающие воспалительные реакции. Поле конечность фиксируется гипсом, бинтом или шиной, чтобы уменьшить болевой синдром при неосторожном движении рукой и снять напряжение с сустава. В процессе реабилитации фиксирующие повязки снимают, назначают курс лечебной физкультуры. Не запрещают прибегать к народным средствам, прогревающим и охлаждающим поражённую зону.
Пациенту рекомендуют ввести в рацион продукты, богатые витаминами, протеинами, позволяющими укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления сухожилий.
Профилактические рекомендации
Неправильная осанка или выполнение монотонных движений часто приводят к развитию воспалительных процессов в области сухожилий. Поэтому профилактические рекомендации связаны с минимизированием риска и воздействия провоцирующих факторов. Людям, чья профессия связана с работой на компьютере, советуют подбирать эргономичную мышь и плоскую клавиатуру для уменьшения напряжения в руках. Также необходимо делать перерывы в процессе работы, выполнять гимнастику, зарядку, чтобы разнообразить движения. Из общих правил необходимо:
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- полноценно питаться;
- обеспечить достаточный питьевой режим.
