Инъекционная блокада – малоприятная медицинская процедура, вызывающая у многих людей неприкрытый страх. Однако без уколов некоторые состояния невозможно купировать. Например, снять острую боль при поражении суставов.
Принципы лечебной процедуры
Укол в область плечевого сустава (блокада плечевого сустава) – локальное введение лекарственных препаратов, способствующих снятию воспаления и болевого синдрома. В результате лечебной процедуры появляется обезболивающий эффект, сохраняющийся до нескольких недель. Невзирая на высокую терапевтическую активность подобных инъекций, специалисты не всегда прибегают к блокадам из-за широкого спектра противопоказаний и системных побочных явлений. Врач принимает решение о введении лекарственных растворов в плечо на основании результатов обследования и сопутствующих симптомов.
В основу блокады входит введение лекарств в мышечные ткани, расположенные около сустава. Процедура предотвращает деструктивные изменения, тормозит развитие дальнейшего патологического процесса, снимает даже выраженные боли, улучшает кровообращение, ослабляет спазм. Медикаментозный раствор вводят в поражённый очаг, что значительно повышает фармакологическое действие препарата.
Основные показания к уколам в плечо: повреждение мышц и связок, воспалительные процессы в суставах и околосуставных тканях, мышечный спазм, защемление нервных корешков.
Виды уколов в плечевой сустав
Блокады бывают диагностическими (проводятся для уточнения диагноза путём пункции), профилактическими, применяемыми для предупреждения осложнений, лечебными, направленными на устранение боли и прочих клинических симптомов. Классифицируют лечебные блокады в зависимости от места введения:
- Периартикулярные. Вводятся в околосуставную область. Не приносят боли и считаются самыми безопасными. Отличаются длительным медикаментозным действием.
- Параартикулярные. Вводятся под кожу в зону поражённого сустава. Отличаются быстрым обезболивающим эффектом, низким риском развития побочных явлений.
- Интраартикулярные. Вводятся в полость суставных тканей, и считается методом малоинвазивной хирургии.
По терапевтическому воздействию инъекции бывают анестезирующими, миорелаксирующими, спазмолитическими, противовоспалительными, трофостимулирующими. По составу вводимые растворы бывают одно- и многокомпонентными.
Системные препараты в плечевой сустав
Уколы при выраженной боли в плече на фоне различных заболеваний чаще всего проводят системными препаратами. Вводятся они внутримышечно или внутривенно. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства: Анальгин, Кетанов, Диклофенак. Снимают отёчность тканей, купируют болевой синдром и воспаление. Имеют ряд противопоказаний, включая язву желудка, тяжёлые печёночные/почечные патологии.
- Селективные ингибиторы 2 типа: Амелотекс, Мовалис, Династат. Не травмируют слизистую желудка и имеют меньше противопоказаний.
Вторая группа системных препаратов вводится только внутримышечно. Они противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, язвенной болезни, заболеваниях крови.
Хондропротекторы и миорелаксанты
Хондропротекторы действуют в очаге поражения. Содержат вещества, способствующие регенерации повреждённых тканей и повышению выработки суставной жидкости. Используются при суставных заболеваниях на ранних стадиях: Дона, Хондролон. Эффективность данных средств повышается при комплексном введении противовоспалительных лекарств.
При длительном напряжении мышц в тканях не хватает кислорода, что вызывает сильный дискомфорт. Миорелаксанты снимают мышечный спазм, купируют боли в области суставов. К ним относятся Мидокалм, Сиралуд, Баклофен. Не применяются при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости активных компонентов.
Снять болевой синдром в суставах, улучшить проводимость нервных импульсов, восстановить нервные волокна, простимулировать продукцию незаменимых аминокислот помогают витамины группы B. Комплексное лечение дополняют лекарства, улучшающие кровоток в пораженной области: Циннаризин, Трентал.
Инъекции местного действия
Пациентам вводят анестезирующие уколы от боли в плечевом суставе: Новокаин, Мезокаин, Лидокаин. Они расширяют крупные артерии, способствуют восстановлению микроциркуляции, тормозят дегенеративные изменения в тканях, расслабляют мышечную мускулатуру. К инъекциям местного действия также относят кортикостероиды: Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. С их помощью снимают воспаление, снимают отёчность, аллергию, интоксикацию продуктами воспаления.
При артрозах часто используют гиалуроновую кислоту в препаратах: Синвиск, Остенил. Вещество служит естественным смазочным материалом для суставных тканей. Назначают такие уколы после купирования воспалительного процесса.
Возможные осложнения
Риск развития осложнений после введения инъекций в плечо мал, но не исключён. Многое зависит от состояния больного, качества проводимой процедуры, техники её выполнения. Из наиболее распространённых побочных эффектов выделяют:
- Токсические поражения, вызванные неправильным подбором лекарства, его дозировкой или концентрацией, неопытности медицинского работника.
- Аллергические. Проявляются медленно или в виде анафилактического шока, при котором состояние пациента резко ухудшается, сопровождаясь сбоем дыхания, остановкой сердца.
- Вегетососудистые. Характеризуются перепадами давления без изменений работы сердца и кровеносных сосудов.
- Воспалительные. Возникают при несоблюдении антисептических норм, что чревато инфицированием тканей.
- Травматические. Появляются при повреждении нервных волокон или кровеносных сосудов.
Из местных реакций наблюдаются кожные высыпания, усиление болезненных ощущений, отёчности тканей. Развиваются при неправильно подобранном медикаментозном средстве.
Техника выполнения уколов
Как выполнять укол в сустав плеча, решает лечащий врач. Раствор вводится в сочленение спереди, сзади или сбоку. При этом учитывается степень поражения плеча, вид патологии или травмы. Процедуру проводят, соблюдая правила антисептики в любом предназначенном для этого помещении (включая машину скорой помощи при переломах, вывихах). Кожу обрабатывают антисептическим раствором, наносят 5% раствор йода и 70% этанол. В некоторых случаях используют хлоргексидина биглюконат 0,5%.
Уколы от боли в районе плеча выполняют следующим образом:
- Блокада спереди. Больного укладывают горизонтально на спину с согнутой рукой в зоне локтя. При правильном расположении образуется костный плечевой бугорок. Между ним и отростком лопатки вводят иглу.
- Блокада сзади. Пациента укладывают на живот. Врач вводит иглу в область ямки, образованной дельтовидной и надкостной мышцами.
- Блокада с боковой стороны. Пациент садится на кушетку, опустив руку вниз. Иглу вводят в зону между большим бугорком кости и акромиальным отростком.
После блокады необходимо полежать 3-4 часа, чтобы лекарства всосались в ткани правильно, не впитываясь усиленно в системный кровоток, что снизит их эффективность.
В течение 7-10 дней нельзя нагружать конечность даже при улучшении общего самочувствия и отсутствии неприятных симптомов. Для профилактики осложнений специалисты советуют совершать пешие прогулки в течение получаса.
